14 отзывов
РоссияМосковская областьМоскваул. Говорова, д. 16, строение 6, офис 300-301
+74952905961
+74952273528
ЭВЕНТУС
Корзина

Роды на дому

Роды на дому

О родах на дому

Исходы запланированных домашних родов

с сертифицированной акушеркой и

запланированных родов в стационаре

с акушеркой или врачом

Patricia A. Janssen PhD, Lee Saxell MA, Lesley A. Page PhD, Michael C. Klein MD, Robert M. Liston MD, Shoo K. Lee MBBS PhD

 

Краткое содержание.

Введение: Исследования запланированных домашних родов с сертифицированной акушеркой ограничены недостаточно полными данными, нерепрезентативными выборками, неадекватной статистической силой и невозможностью исключить незапланированные домашние роды. Мы сравнивали исходы запланированных домашних родов с сертифицированной акушеркой и запланированных родов в стационаре с акушеркой или врачом.

Методы: Мы включили в исследование все запланированные домашние роды с сертифицированной акушеркой с 1 января 2000г. по 31 декабря 2004г. в Британской Колумбии, Канада (n = 2889), и все запланированные роды в стационаре, удовлетворяющие требованиям пригодности для домашних родов, которые принимали те же акушерки (n = 4752). Мы также включили парную выборку запланированных родов в стационаре, принимаемых врачом (n = 5331). Первичным результатом была перинатальная смертность, вторичным – акушерские вмешательства и неблагоприятные исходы у матери и новорожденного.

Результаты: Частота перинатальной смертности на 1000 родов в группе запланированных домашних родов составила 0,35 (95 % доверительный интервал [ДИ] 0,00-1,03); а в группе запланированных родов в стационаре – 0,57 (95 % доверительный интервал [ДИ] 0,00-1,43), если роды принимала акушерка; 0,64 (95 % ДИ 0,00-1,56), если роды принимал врач. Частота акушерских вмешательств (например, кардиотокографии) у женщин в группе запланированных домашних родов была намного ниже, чем в группе запланированных родов в стационаре с акушеркой: относительный риск [RR] составил 0,32, 95% ДИ 0,29–0,36; акушерских пособий, RR 0,41, 95 % ДИ 0,33–0,52), а также неблагоприятных исходов со стороны матери (разрывы промежности III-IV степени, RR 0,41, 95% ДИ 0,28–0,59; послеродовые кровотечения, RR 0,62, 95% ДИ 0,49–0,77). Аналогичные результаты были получены при сравнении с запланированными родами в стационаре с врачом. Новорожденным в группе домашних родов намного реже, чем в группе родов в стационаре с акушеркой, требовалась реанимация при рождении (RR 0,23, 95% ДИ 0,14–0,37) или терапия кислородом в течение 24 часов (RR 0,37, 95% ДИ 0,24–0,59). Аналогичные результаты были получены при сравнении с запланированными родами в стационаре с врачом: кроме того, у новорожденных после домашних родов реже развивалась мекониальная аспирация (RR 0,45, 95% ДИ 0,21–0,93); а после родов в стационаре новорожденным чаще требовалась первичная или повторная госпитализация (RR 1,39, 95% ДИ 1,09–1,85).

Интерпретация данных: При запланированных домашних родах с сертифицированной акушеркой наблюдается очень низкая и сопоставимая частота перинатальной смертности и более низкая частота акушерских вмешательств и других неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с запланированными родами в стационаре с акушеркой или врачом.

В настоящее время в литературе, в области профессиональной теории и практики, не утихают споры вокруг безопасности домашних родов. В крупных исследованиях в Северной Америке,1–3   Великобритании,4 Европе,5–8 Австралии9 и Новой Зеландии10 было показано, что при запланированных домашних родах с сертифицированной акушеркой риск неблагоприятных перинатальных исходов не увеличивается. Однако недостатками этих исследований являются произвольное предоставление данных,1,4,5,8,10 нерепрезентативные выборки,6,7 отсутствие соответствующих групп сравнения,1,7,9 неадекватная статистическая сила3,8 и невозможность исключить из популяции исследования незапланированные домашние роды.2,11,12

Общество Акушеров и Гинекологов Канады проводило исследование с целью оценки безопасности при родах в разных местах.  Оно не было сфокусировано именно на домашних родах.13 В 2008г. специалисты Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов подтвердили свое давнее неприятие домашних родов, указав, что в домашних родах сам процесс рождения ставится выше цели родить здорового ребенка.14 Напротив, специалисты Королевского Колледжа Акушеров и Гинекологов в Великобритании считают домашние роды вполне приемлемым выбором для женщин с неосложненным течением беременности.15

В данном исследовании мы изучили исходы всех запланированных домашних родов с сертифицированными акушерками в регионе с единой системой здравоохранения с единым плательщиком. Мы сравнивали их с исходами всех запланированных родов в стационаре, удовлетворяющим требованиям пригодности для домашних родов, которые принимали те же акушерки. Мы также сравнивали исходы в парной выборке женщин той же группы риска, которые планировали роды в стационаре с врачом. 

Полный текст статьи - по ссылке ниже:

https://my.tiu.ru/media/files/837210_ishodi.pdf

 

Другие статьи